Choroba Perthesa

Choroba Perthesa jest jedną z najcięższych jałowych martwic kości. Bardzo ważne jest wczesne rozpoznania i rozpoczęcie choroby, gdyż tylko w takim przypadku można doprowadzić do wyleczenia i uniknięcia powikłań. Przyczyną choroby są prawdopodobnie zaburzenia procesu kostnienia rozwijającej się głowy i szyjki kości udowej.

Czynniki ryzyka:

• wiek
• płeć męska
• nadwaga
• nadmierny wzrost w okresie dojrzewania
• zażywanie leków sterydowych
• dysplazja stawu biodrowego w wczesnych latach życia

Przebieg choroby można podzielić na kilka okresów:

• Objawy prodromalne - trwa zazwyczaj kilka tygodni, z powodu zapalenia błony maziowej występuje ból oraz zbiera się płyn w jamie stawowej.
• Okres sklerotyzacji (martwicy) - stadium trwa od 6 do 12 miesięcy. Martwicza część głowy kości udowej ulega zapadnięciu.
• Okres fragmentacji - trwa on od 1 do 2 lat, martwicza kość jest resorbowana i pojawia się deformacja głowy kości udowej.
• Okres odbudowy - trwa od 8 miesięcy do 3 lat. Formuje się nowa kość i zmiany zostają utrwalone.

Pierwszym objawem jest zazwyczaj utykanie wskutek bezwiednego oszczędzania chorego stawu. Ból występuje zwykle wcześniej i często powoduje ograniczenie ruchomości chorego biodra. Ból w pachwinie promieniuje od uda lub kolana. Charakterystycznym objawem jest skrócenie długości chorej kończyny oraz zaniki mięśni pośladka i uda.

Rozpoznanie choroby przeprowadzane jest na podstawie zdjęcia RTG. Ukazuje ono typowe zmiany martwicze. Wcześniej zmiany te można wykryć za pomocą rezonansu magnetycznego.

Leczenie polega na jak najszybszym odciążeniu chorego biodra przy pomocy wyciągów, opatrunków gipsowych oraz specjalnych aparatów ortopedycznych. Należy podkreślić iż ruch w chorym stawie bez obciążania nie jest szkodliwy, a wręcz przeciwnie, jest bardzo korzystny dla procesu gojenia. Wielu pacjentów poddawanych jest leczeniu operacyjnym, skracającym okres choroby.